Artrozė (osteoartrozė arba deformuojantis osteoartritas (DOA), arba deformuojantis artrozė) - sąnarių liga, kai pradinėse stadijose pažeidžiama sąnario kremzlė, vėliau į patologinį procesą įtraukiami raumenys, raiščiai, nervai, sąnarį supantis kaulinis audinys.
Artrozė yra liga, kuri išsivysto dėl įvairių priežasčių. Tai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, traumos, intoksikacija ir kt.
„Artroze“ pacientai dažniausiai vadina bet kokią sąnarių ligą, kurios metu vieno ar kelių sąnarių srityje pastebimas skausmas, judėjimo apribojimas ir kiti nemalonūs pojūčiai, o tai ne visada tiesa. Osteoartritas ir su juo susiję skausmai išsivysto dėl sąnarių „senėjimo“, dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos, tačiau sąnarių skausmo priežastys gali būti infekcijos ir traumos, ir tokiais atvejais kalbame apie kitas patologijas.
Statistika
Iki 70% pacientų, besikreipiančių į bendrosios praktikos gydytoją, internistą, neurologą, chirurgą ar reumatologą, skundžiasi sąnarių skausmais. Dažniausiai tai yra apatinės nugaros dalies ir didelių sąnarių (kelių, klubų) skausmas. Visame pasaulyje, o ypač Rusijoje, iki 70% ilgalaikės negalios atvejų atsiranda dėl osteoartrito. Gana daug pacientų – iki 10% besikreipiančiųjų į gydytojus dėl pažengusios artrozės tampa neįgalūs ir jiems reikia nuolatinės pagalbos. Artrozė yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių žmogus per anksti pasitraukia iš visaverčio socialinio gyvenimo; statistikoje jis nusileidžia tik koronarinei širdies ligai.
Tikimybė susirgti artroze didėja su amžiumi: vyresniems nei 50 metų žmonėms ji pasitaiko 27 proc., vyresniems nei 70 metų – 97 proc., o tai lemia suminė su amžiumi susijusi sąnarių apkrova ir pasibaigęs jų normalus funkcionavimas.
Priežastys ir vystymasis
Pagrindinis artrozės vystymosi veiksnys yra nepakankama sąnario kremzlės mityba, dėl kurios ji sunaikinama. Ne taip svarbu, kodėl taip nutinka (antsvoris, profesionalus sportas, darbo ypatumai, hormoniniai sutrikimai, įgimtos sąnarių ydos ir kt.), rezultatas toks pats:
- prasideda sąnario kremzlės pokyčiai, dėl kurių prarandamas elastingumas; kremzlės storyje atsiranda mikroįtrūkimų;
- sutrinka sąnario aprūpinimas krauju, sumažėja sąnario skysčio gamyba, keičiasi sąnario mechanika;
- tada dalyvauja visos sąnarių struktūros, gretimi raumenys ir nervų galūnės.
Išvardyti degeneraciniai sutrikimai lemia artrozės simptomų atsiradimą, o liga „prasideda“ tuo momentu, kai nuolatinė mechaninė apkrova sąnariui (ar sąnariams) tampa per didelė ir pradeda jo irimo procesus.
Simptomai
Skirtingai nuo kitų sąnarių patologijų, artrozė vystosi daugelį metų, ilgą laiką ir žmogaus nepastebimai. Tuo metu, kai organizmas stipriu skausmu signalizuoja apie problemą jungtyje, patologinis procesas jame jau prasidėjo.
Skausmas yra pagrindinis artrozės (osteoartrozės) simptomas, pradinėse stadijose skausmas nėra labai ryškus, silpnas, labiau panašus į diskomfortą. Nemalonūs pojūčiai sąnariuose, atsirandantys po fizinio krūvio, praeina savaime, be jokios medicininės ar medikamentinės intervencijos, tačiau greitai tampa pastebimi ir apriboja įprastą žmogaus judrumą.
Skausmas gali atsirasti ir ramybės būsenoje arba pačioje judėjimo pradžioje (vadinamasis „pradžios skausmas“), pavyzdžiui, ryte po miego arba ilgai sėdėjus per dieną vienoje pozicijoje ir išnyksta judant. Artrozei taip pat būdingas naktinis skausmas ramybės būsenoje, kuris taip pat greitai mažėja prasidėjus fiziniam aktyvumui. Su sąnarių problemomis susiduriantys pacientai dažniausiai sako, kad norint pašalinti nemalonius pojūčius reikia „patempti kaulus“, „pažadinti sąnarius“, o tai apskritai gana tiksliai apibūdina šią būklę.
Skausmingi pojūčiai atsiranda ne tik dėl paties sąnario disfunkcijos. Kai procese dalyvauja visi sąnario komponentai, raumenys ir nervų galūnės, skausmas tampa įvairus ir skausmingas: „šaudo“ palei nervą, plinta po visą raumenį. Sutrinka sąnarių, nervų, raumenų aprūpinimas krauju, juose greitai atsiranda degeneracinių pakitimų.
Laikini ar nuolatiniai sąnarių mobilumo apribojimai (kontraktūros) atsiranda dėl rimtų patologinių sąnarių ir raumenų audinių pakitimų. Pavyzdžiui, sergant klubo sąnarių artroze, sutrumpėja galūnė, „iškrypsta“ dubens ir iškrypsta stuburo dalis.
Sąnarių traškėjimas pradinėse stadijose beveik nepastebimas, tačiau ligai vystantis, judant jis tampa pastovus. Šis simptomas psichologiškai jaudina ligonius, sergančius artroze, net labiau nei skausmą, nes rodo rimtus sutrikimus, organizmo ir ypač raumenų ir kaulų sistemos senėjimą.
Vėlesnėse artrozės stadijose atsiranda sąnario deformacija, kuri yra susijusi su visų sąnarinių paviršių praradimu ir kreivumu, kaulų išaugomis, sąnario skysčio kiekio sumažėjimu, sąnario subluksacija.
Etapai
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriami keli osteoartrito etapai.
Pirmoje stadijoje nėra skausmo ramybės ir vidutinio fizinio krūvio metu, atsirandantis tik po didelio krūvio (sporto, nešant didelius krovinius, bėgiojant) arba po ilgos statinės padėties. Asmuo nepatiria judėjimo apribojimų ar sunkumų. Gydymas vaistais nereikalingas.
Antrame etape skausmas yra ryškus ir pastovus, greitai atsiranda veikiant provokuojantiems veiksniams (ilgas vaikščiojimas, fizinis aktyvumas) ir nepraeina savaime. Ligoniui apriboti judesiai, smarkiai apribotas tam tikrų sąnarių paslankumas – kelio, klubo ir kt. reikalinga medicininė pagalba; turi būti nustatytas gydymo režimas, įskaitant vaistus ir nemedikamentinius metodus.
Trečiajame etape pacientas sunkiai juda, jam reikia nuolatinės priežiūros, o skausmas yra nepakeliamas. Paprastai, norint atkurti gyvenimo kokybę, būtinas chirurginis gydymas (endoprotezavimas) ir plati fizinė terapija.
Osteoartrito simptomai pasireiškia jauname amžiuje, ir tokiu atveju būtina jų neignoruoti, o kreiptis į gydytoją. Laiku pradėtas gydymas palaikys normalią sąnarių veiklą ir padės išvengti greito ligos progresavimo.